Mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis is infrequently associated with neuronal autoantibodies.

Mesial temporal lobe epilepsy with hippocampal sclerosis (MTLE-HS) is characterized by its well-defined clinical profile. Limbic encephalitis is increasingly recognized as a possible etiology of adult-onset MTLE-HS, and neuronal autoantibodies have been detected in patients even without previous signs of encephalitis. The aim of this study is to analyze the frequency of specific autoantibodies in patients with MTLE-HS. A case-control study was carried out with 100 patients with MTLE-HS and 50 healthy controls. Sera samples from subjects were tested by indirect immunofluorescence assay for detection of anti-N-methyl-d-aspartate receptor (NMDA-R), anti-contactin-associated protein-like 2 (CASPR2), anti-leucine-rich glioma inactivated 1 (LGI1), anti-gamma aminobutyric acid B receptor (GABA-B-R), anti-alpha-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid 1 and 2 receptors (AMPA-1-R and AMPA-2-R), and enzyme-linked immunosorbent assay for detection of anti-glutamic acid decarboxylase 65 (GAD65). Mean age of patients and controls was 41.2 vs 42 years, and 55% vs 56% were female. Mean duration of epilepsy was 27.2 years. No neuronal autoantibodies were found in either group, except for anti-GAD65 in 3 patients and 2 controls. This study adds to the mounting evidence that, in Brazilian patients, MTLE-HS without signs and symptoms of autoimmune encephalitis may be infrequently associated with these autoantibodies. Differences regarding accuracy of used methodologies for autoantibody detection and genetic and environmental characteristics are discussed. Further works with different methodologies tested simultaneously in different populations may help clarify the incongruent study results about autoantibodies in MTLE-HS.

Psicometria e Neuropsicologia: interrelações na construção e adaptação de instrumentos de medida / Psychometrics and Neuropsychology: inter-relations in the constructionand adaptation of measuring instruments

Estudos de parâmetros psicométricos em processos de construção, adaptação transcultural e validação de instrumentos de medida para fins clínicos são importantes procedimentos para assegurar rigor científico e eficácia operacional em situações de exame no campo neuropsicológico. OBJETIVO: Caracterizar as interrelações entre a Psicometria e a Neuropsicologia no desenvolvimento de recursos instrumentais para a investigação de processos funcionais típicos e atípicos no contexto do diagnóstico e da intervenção neuropsicológica. MÉTODO: Realizar revisão teórica norteadora a profissionais e estudantes sobre o tema pertinente a avaliação psicológica. RESULTADOS E CONCLUSÃO: O conhecimento técnico acerca da qualidade dos instrumentos de medida, seja no campo da pesquisa ou da intervenção profissional é um importante fator na busca de evidências científicas primárias e secundárias ao fenômeno de interesse. Assim, há contribuições da área de Psicometria à construção de evidências e aprimoramento de instrumentos de medida em Neuropsicologia e na área de saúde em geral. (AU)

Psychometrics parameters'studies in transcultural adaptation, validation, and construction processes of measuring instruments for clinical ends are important procedures to assure scientific accuracy and operational effectiveness in situations of examination in the neuropsychological field. OBJECTIVE: The objective of this article is to characterize the inter-relations between Psychometrics and Neuropsychology in the development of instrumental resources for investigating typical and atypical functional processes in the diagnosis and neuropsychological intervention processes. METHOD: Conduct a theoretical review of the professionals and students on the subject pertinent to psychological evaluation. RESULTS AND CONCLUSION: The technical knowledge concerning the quality of the measuring instruments, either in the field of research or professional intervention is an important factor in the search of primary and secondary scientific evidences to the this phenomenon. Thus, there are contributions from Psychometrics area to build evidence and improvement of measuring instruments in Neuropsychology and health in general. (AU)

Atenção psicossocial em um caso de Demência potencialmente reversível / Psychosocial Care in a potentially reversible case of Dementia / Atención psicosocial en un caso de Demencia potencialmente reversible

As síndromes demenciais têm múltiplas etiologias e, entre as causas de demências potencialmente reversíveis, está a depressão. Apresenta-se aqui um estudo de caso de paciente idoso diagnosticado com Demência por Corpos de Lewy e que, após tratamento multiprofissional, teve melhora da sua condição cognitiva e emocional, fazendo-se rever o diagnóstico inicial. Considerou-se que os sintomas demenciais iniciais estavam associados aos sintomas depressivos e o cuidado baseado na atenção psicossocial foi fundamental para as mudanças observadas.

Dementia syndromes have multiple etiologies and among the causes of potentially reversible dementias is depression. We present here a case study of an elderly patient diagnosed with Dementia by Lewy Bodies and who, after multiprofessional treatment, had an improvement in his cognitive and emotional condition, and the initial diagnosis was reviewed. Initial dementia symptoms were considered to be associated with depressive symptoms and care based on psychosocial care was central to the observed changes.

Los síndromes demenciales tienen múltiples etiologías y, entre las causas de demencias potencialmente reversibles, está la depresión. Se presenta aquí un estudio de caso de paciente mayor diagnosticado con Demencia por Cuerpos de Lewy y que, después del tratamiento multiprofesional, tuvo mejoría de su condición cognitiva y emocional, haciéndose revisar el diagnóstico inicial. Se consideró que los síntomas demenciales iniciales estaban asociados a los síntomas depresivos y el cuidado basado en la atención psicosocial fue fundamental para los cambios observados.

Aspectos neuropsicológicos da Esclerose Lateral Amiotrófica: relato de caso / Neuropsychological aspects of Amyotrophic Lateral Sclerosis: case report

A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença neurológica degenerativa e progressiva, com comprometimento dos neurônios motores, e consequente incapacidade na realização de atividades de vida diária do paciente, podendo apresentar distúrbios psicológicos (emocionais e cognitivos), repercutindo na dinâmica familiar e exigindo uma abordagem multidisciplinar. Relato de caso: Sujeito do sexo masculino, 55 anos, casado com filhos, comerciante, com 2º grau, procedente de Florianópolis, SC, com diagnóstico de ELA há 1 ano, com piora progressiva da doença, com acometimento da musculatura respiratória, atendido no Hospital Universitário ­ Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). A Avaliação Neuropsicológica utilizou subtestes da Escala de Inteligência de Wechsler para adultos e da Escala de Memória de Wechsler, tarefas de fluência verbal semântica e fonética, Inventário de Alterações Neuropsicológicas de Schlindwein-Zanini e Cruz (SZC), e a Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale-Revised. De modo geral, apresentou funções corticais preservadas, apresentando QI Estimado Médio; desempenho normal em orientação, memória operacional, atenção e flexibilidade mental, vocabulário, conhecimento de palavras, praxia construtiva e organização perceptual; sendo que em memória verbal recente e tardia mostrava performance um pouco pobre para o esperado, mas próximo a faixa de normalidade; discriminação visual classificada como médio inferior;e déficit em fluência verbal semântica (-2,6 dp) e fluência verbal fonética (-1,7 dp). No entanto, percebeu-se sintomatologia depressiva e prejuízo nas atividades de vida diária com redução da autonomia e funções motoras, além de crescente irritabilidade e baixa tolerância a frustração, que repercutem nas relações familiares do mesmo.

Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) is a degenerative and gradual neurological illness. It damages motor neurons and consequently impairs the patient's capacity to perform daily life activities. Patients may present psychological disorders (emotional and cognitive) that reflects on family dynamics and requires a multi-displinary approach. Case report: The subject is male, 55 years old, married with children, trader, with high school studies, from Florianópolis, Santa Catarina, diagnosed with ALS 1 ago, presenting gradual worsening of the illness, with impairment of respiratory muscles, attended at University Hospital ­ Federal University of Santa Catarina (UFSC). The Neuropsychological Assessment used Wechsler Adult Intelligence Scale subtests and Wechsler Memory Scale , verbal, semantic and phonetics fluency tasks, Schlindwein-Zanini and Cruz (SZC) Inventory of Neuropsychological Changes, and Lateral Amyotrophic Sclerosis Functional Rating Scale-Revised. Generally speaking, cortical functions were preserved, showing Estimated Average IQ; normal performance in orientation, operational memory, attention and mental flexibility, vocabulary, word knowledge, constructional praxes and perceptual organization; being that recent and delayed verbal memory showed rather poor performance than expected (next to normality nonetheless); visual discrimination was classified as lower middle; semantic verbal fluency deficit (- 2,6 dp) and phonetic verbal fluency (- 1,7 dp). However, depressive symptomatology and damage in the daily life activities were perceived, followed by autonomy and motor functions' reduction in addition to increasing irritability and low tolerance to frustration, which had effects in his family relationships.

Avaliação neuropsicológica e deficiências físicas: revisão de instrumentos viáveis no Brasil / Neuropsychological evaluation of individuals with physical and sensorial difficulties: review of viable instruments in Brazil

A avaliação neuropsicológica (ANP) investiga déficits cognitivos também em prejuízos sensoriais/limitações físicas. Este artigo aborda esta avaliação em indivíduos com limitações visuais, auditivas e psicomotoras e instrumentos úteis. O objetivo principal deste artigo é investigar, por meio de revisão bibliográfica, instrumentos na ANP de pacientes com limitações físicas e sensoriais, como perda auditiva, baixa acuidade visual e restrições de movimentos no Brasil. A revisão de literatura utilizou base de dados como Scielo, BVS-PSI, PUBMED e material impresso (livros e teses), principalmente. Concluiu-se que a indicação inadequada de testes na ANP pode prejudicar resultado e conduta clínica decorrente. Existem alguns instrumentos úteis a essa prática, como Inventário de Alterações Neuropsicológicas de Schlindwein-Zanini e Cruz (SZC), Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT), Matrizes Progressivas de Raven, Figuras Complexas de Rey, Teste Wisconsin de Classificação de Cartas (WCST), Escala de Inteligência de Wechsler para crianças (WISC), Escala de Inteligência de Wechsler para adultos (WAIS), conforme indicação do exame e o comprometimento do paciente. Há necessidade de pesquisas brasileiras sobre instrumentos neuropsicológicos adequados a indivíduos com limitações físicas/sensoriais(AU)

The neuropsychological evaluation researches the cognitive deficits that are also seen in sensory damages and physical limitations. This article deals with an evaluation of individuals with visual, hearing and psychomotor limitations and argues about the useful instruments. The main objective of this work is to investigate, through a literature review, the instruments in the neuropsychological evaluation of patients with physical and sensory limitations, like hearing loss, low sharpness of vision and movement restrictions in Brazil. The literature review used databases like Scielo, BVS-PSI, PUBMED and printed material (books and thesis) mainly. It was concluded that the inadequate indication in tests of a neuropsychological evaluation can prejudice its results as well as its consequent clinical conducts. There are some convenient tools to this practice like the Inventory of neuropsychological disturbs by Schlindwein-Zanini and Cruz (SZC), Rey Auditory Verbal Learning Test (RAVLT), RAVEN progressive matrices, Rey complex figures (complex shapes), Wisconsin Card Sorting Test (WCST), Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC), Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS), according to the examination indications and the patient's commitment. On the other hand, there is still the need for more Brazilian research about the suitable neuropsychological instruments directed to individuals showing physical and sensorial limitations(AU)

Neuroethics and neuroscience / Neuroética e neurociência

The debate about the ethical aspects surrounding the brain is growing these days and consequently the sciences directly related to it covered by neurosciences. Neuroethics is a recent field linked to the intersection of bioethics and neuroscience, and its advances raise ethical questions. The aim of this article is to verify and to comment important aspects of neuroethics. It was accomplished to critically review the literature. Ethics applied to areas related to neurosciences needs criteria that will serve as reference to consider variables and judge circumstances; the recent advances in neuroscience raise important ethical questions that need to be discussed and observed by Neuroethics; there is a need to define the boundaries between the use of technologies and therapies to treat an ill patient and usages only to improve the performance of normal healthy individuals. Recent progress on cognitive neuroscience brings important ethical, practical, technological, philosophical, spiritual and moral questions to society(AU)

Cresce, atualmente, o debate acerca dos aspectos éticos que envolvem o cérebro, e, consequentemente, as ciências a ele diretamente relacionadas, abarcadas pelas neurociências. A neuroética é um campo recente, ligado à interseção da bioética e da neurociência e seus avanços suscitam questionamentos éticos. O objetivo deste artigo é verificar e comentar aspectos relevantes da neuroética. Foi realizada revisão crítica de literatura. A ética aplicada às áreas envolvidas pelas neurociências precisa de critérios que sirvam de referência para considerar variáveis e julgar circunstâncias; os avanços recentes das neurociências suscitam questionamentos éticos importantes que necessitam ser discutidos e observados pela neuroética; há necessidade de definição de fronteiras entre o uso de tecnologias e terapêuticas para tratar um paciente doente e sua utilização apenas para melhorar o desempenho do indivíduo normal sadio. O progresso recente na neurociência cognitiva traz questionamentos éticos importantes, de natureza prática, tecnológica, filosófica, espiritual e moral para a sociedade(AU)

Neurological complications following bariatric surgery.

OBJECTIVE: It was to report on Brazilian cases of neurological complications from bariatric surgery. The literature on the subject is scarce. METHOD: Cases attended by neurologists in eight different Brazilian cities were collected and described in the present study. RESULTS: Twenty-six cases were collected in this study. Axonal polyneuropathy was the most frequent neurological complication, but cases of central demyelination, Wernicke syndrome, optical neuritis, radiculits, meralgia paresthetica and compressive neuropathies were also identified. Twenty-one patients (80%) had partial or no recovery from the neurological signs and symptoms. CONCLUSION: Bariatric surgery, a procedure that is continuously increasing in popularity, is not free of potential neurological complications that should be clearly presented to the individual undergoing this type of surgery. Although a clear cause-effect relation cannot be established for the present cases, the cumulative literature on the subject makes it important to warn the patient of the potential risks of this procedure.

Neurological complications following bariatric surgery / Complicações neurológicas da cirurgia bariátrica

OBJECTIVE: It was to report on Brazilian cases of neurological complications from bariatric surgery. The literature on the subject is scarce. METHOD: Cases attended by neurologists in eight different Brazilian cities were collected and described in the present study. RESULTS: Twenty-six cases were collected in this study. Axonal polyneuropathy was the most frequent neurological complication, but cases of central demyelination, Wernicke syndrome, optical neuritis, radiculits, meralgia paresthetica and compressive neuropathies were also identified. Twenty-one patients (80%) had partial or no recovery from the neurological signs and symptoms. CONCLUSION: Bariatric surgery, a procedure that is continuously increasing in popularity, is not free of potential neurological complications that should be clearly presented to the individual undergoing this type of surgery. Although a clear cause-effect relation cannot be established for the present cases, the cumulative literature on the subject makes it important to warn the patient of the potential risks of this procedure.

OBJETIVO: Foi relatar casos de pacientes brasileiros com complicações neurológicas da cirurgia bariátrica. A literatura no assunto é escassa. MÉTODO: Foram reunidos e descritos casos atendidos por neurologistas em oito cidades brasileiras diferentes. RESULTADOS: Vinte e seis casos foram coletados neste estudo. A complicação neurológica mais frequente foi a polineuropatia axonal, mas também foram identificados casos de desmielinização central, síndrome de Wernicke, neurite óptica, radiculites, meralgia parestésica e neuropatias compressivas. Vinte e um pacientes (80%) não tiveram recuperação ou tiveram apenas recuperação parcial dos sinais e sintomas neurológicos. CONCLUSÃO: A cirurgia bariátrica, procedimento cada vez mais popularizado, não está livre de potenciais complicações neurológicas as quais deveriam ser claramente expostas aos indivíduos que a ela se submetem. Embora não possa ser estabelecida uma clara relação causa-efeito entre essa cirurgia e os sinais e sintomas referidos nos casos aqui apresentados, a literatura consultada mostrou ser importante alertar o indivíduo acerca dos riscos potenciais envolvidos nesse procedimento.

A percepção dos professores de Ensino Fundamental sobre a criança com epilepsia na escola em Santa Catarina / The perception of the teachers of Basic Education about the child with epilepsy in the school in Santa Catarina

A epilepsia é um distúrbio neurológico crônico, com repercussões psicossociais, físicas, educacionais e neuropsicológicas. OBJETIVOS: Verificar a percepção de professores do primeiro grau de Florianópolis/SC acerca da criança com epilepsia, e investigar sobre o nível de conhecimento dos mesmos sobre a epilepsia. MÉTODO: Utilizou-se "Questionário de percepção estigma para professores do primeiro grau" (Fernandes e Souza, 2004) em 37 professores do ensino fundamental de 4 escolas (3 particulares e 1 pública) de Florianópolis/SC. RESULTADOS E CONCLUSÃO: Verificou-se que a média de idade das participantes foi de 37 anos e 8 meses, tendo na sua maioria 3º grau completo. Os professores da escola pública apresentaram maior nível de instrução em relação às demais (X²=8.852, p=0.034). A maioria indicou conhecimento regular ou insuficiente sobre epilepsia. Acerca da autoavaliação sobre o nível de conhecimento de professoras, proteger a cabeça é importante (X²=9.931, p=0.033) e permanecer junto a criança. A maioria acredita que o aluno deve frequentar escola comum (n=35). Os professores ficaram divididos em relação a prática de atividades físicas. A maioria refere que a epilepsia é causada por fatores genéticos. A promoção de informação é válida, buscando inserção social e compreensão da condição da criança com epilepsia na escola.

The epilepsy is a chronic neurological disturb, with psicossocial, physical, educational and neuropsychological repercussions. OBJECTIVES: To verify the perception of professors of the basic education Florianópolis/SC concerning the child with epilepsy, and to investigate the level of knowledge of the teachers about the epilepsy. METHOD: The "Questionnaire of perception stigma for professors of the first degree" (Fernandes and Souza,2004) was used in 37 professors of the basic education of 4 schools (3 private and 1 public) of Florianópolis/SC. RESULTS AND CONCLUSION: Was verified that the average of age of the participants was of 37 years and 8 months, having in its majority complete graduation on university. The teachers of the public school had greater level of instruction in relation to others (X ²=8.852, p=0.034). The majority indicated regular or insufficient knowledge (n=24) on epilepsy. Concerning the auto-evaluation on the level of knowledge of teachers, to protect the head is important (X²=9.931, p=0.033) and to remain next to child. The majority believes that the child must frequent school common (n=35). The professors had been divided in relation the practical of physical activities. The majority relates that the epilepsy is caused by genetic factors. The information promotion is valid, searching social insertion and understanding of the condition of the child with epilepsy in the school.

Percepção do estigma na criança com epilepsia refratária: estudo comparativo entre doenças crônicas na infância / Stigma perception on children with refractory epilepsy: comparative study between chronic diseases in the childhood

A epilepsia refratária gera impacto na integração social, tendo repercussões emocionais e neuropsicológicas, possibilitando a vivência do estigma pelo paciente e seus familiares. OBJETIVO: Avaliar a percepção do estigma em crianças com epilepsia refratária e asma grave e em seus respectivos cuidadores, correlacionando os resultados entre estas duas doenças crônicas. Verificar as possíveis diferenças na percepção do estigma entre estes dois grupos de crianças. MÉTODOS: Estudo hipotético-dedutivo-observacional-transversal. A amostra foi constituída de crianças com epilepsia refratária (e seus cuidadores) e do grupo controle constituído por crianças com asma grave (e seus respectivos cuidadores). As avaliações foram realizadas a partir de Escalas de Estigma (Child stigma scale e Parent stigma scale) e Escalas Weschsler de inteligência (WISC III - versão para crianças e WAIS III - versão para adultos) (em critérios de exclusão). RESULTADOS: A análise de variância mostrou que a percepção do estigma é semelhante em ambas doenças, com médias de 22,35 nas crianças com epilepsia e 20,84 naquelas com asma. A maioria das crianças apresentou pontuação na escala de estigma, entre valores médios e altos, sugerindo que a percepção do estigma é significativa. Enquanto que os cuidadores de crianças com epilepsia mostraram média 15,35 e aqueles que cuidam de crianças com asma apresentaram média 15,16, indicando igual vivência de estigma entre os cuidadores.

The refractory epilepsy causes an impact in the social integration, emotional and neuropsychological repercussions, which make living with the stigma possible by the patient and the patient's family. OBJECTIVE: To evaluate the stigma perception on children who suffer from refractory epilepsy and the severe asthma and also on their caregivers, correlating the results between these two chronic diseases. To check the possible differences in the perception of the stigma between these two groups of children. METHODS: Hypothetical-deductive-observational-transversal research. The sample was done with children who suffer from refractory epilepsy (and their caregivers) and with the control group of children with severe asthma (and their caregivers). The evaluations were realized based on the Stigma scale (Child stigma scale e Parent stigma scale) and the Weschsler intelligence scale (WISC III - child version and WAIS III - adult version) (in exclusion criteria). RESULTS: The analysis of the variances has shown that the stigma perception is similar on both diseases, with average figures of 22, 35 on children with epilepsy and 20, 84 on those with asthma. Most of the children have shown punctuation in the stigma scale, among average and high numbers, suggesting a significant perception of the stigma. While the caregivers of children with epilepsy have shown average 15, 35 and those who take care of children with asthma have presented an average 15, 16, indicating the same living stigma among caregivers.

Epilepsia refratária: repercussões na qualidade de vida da criança e de seu cuidador / Refractory epilepsy: rebound of quality of life of child and his caretaker

INTRODUÇÃO: A epilepsia é um distúrbio neurológico com crises recorrentes, promovendo o aumento do risco de desenvolvimento de desajustes psicossociais, restrições e prejuízos na qualidade de vida (QV) de crianças e seus familiares. OBJETIVOS: Avaliar a QV de crianças com epilepsia refratária ao tratamento medicamentoso e de seus cuidadores. MÉTODO: Estudo hipotético-dedutivo-observacional-transversal. Utilizou-se questionários de QV (AUQEI, WHOQOL-bref) e Escalas de Inteligência Wechsler (WAIS-III e WISC-III). RESULTADOS E CONCLUSÕES: A criança com epilepsia refratária tem QV prejudicada (média 47,25). Seu cuidador mostra satisfatória QV (média 83,41).

INTRODUCTION: Epilepsy is a neurological condition with recurrent crises which increases the risk of developing psychosocial problems, restrictions and damages in the quality of life (QL) of children and their relatives. OBJECTIVES: This study aimed to evaluate the QL of both children with medically refractory epilepsy and their caretakers. METHODS: Hypothetical, deductive, observational, transversal study. The evaluations were based on QL questionnaires (AUQEI, WHOQOL-bref) and Wechsler intelligence scales (WAIS-III e WISC-III). RESULTS AND CONCLUSIONS: A child with refractory epilepsy has a lower QL (average of 47.25). The child’s caretaker has a satisfactory QL (average of 83.41).

Epilepsia do lobo frontal na infância: aspectos psicológicos e neuropsicológicos / Frontal lobe epipsy in childhood: psychological and neuropsychological aspects

Objetivos: Revisar os aspectos psicológicos neuropsicológicos da epilepsia do lobo frontal na infância. Fonte de Dados: Revisão de literatura, utilizando principalmente, artigos de jornais indexados no Scielo e Mdline. Síntese de Dados: Crises epiléticas do lobo frontal na infância, aspectos neuropsicológicos e psicológicos da epilepsia do lobo frontal e suas repercusões são abordados e discutidos. Conclusões: Na criança, a epilepsia do lobo forntal pode gerar distúrbios psicológicos e neuropsicológicos, como déficits em funções executivas (cognição, planejamento, linguagem, memória a atenção), alterações compotamentais (controle de impulsos e agressividade), manifestações de crises epilépticas comportamentais e piora da qualidade de vida. Suas alterações podem ser confudidas com doenças psiquiátricas, reforçando a importância do diagnóstico diferencial e da avaliação neuropsicológica.